骨密度检测的临床意义

骨质疏松作为常见病、多发病，目前已经成为全球性公共健康问题。因此，联合国将1999年定为“国际老龄年”，并将每年10月20日定为“国际骨质疏松日”，我国政府已将骨质疏松与糖尿病、老年性痴呆一起列为三大重点攻克的老年性疾病。
导致骨质疏松症的临床因素有很多，日常生活中有些人：1.口重。食物中加入过量的盐。2.咖啡与茶。研究发现过量摄入咖啡的人，钙的排泄明显增加，其髋部骨折的发病率也增加。3.吸烟。主要影响到骨骼的外层也就是皮质骨的密度。4.蛋白质摄入多。高动物蛋白质饮食很容易引起钙缺乏症。5.过量食用巧克力。6.饮酒。可能是乙醇能抑制骨形成，同时也抑制肠道对蛋白的摄入，使雄性激素的分泌减少，能够引起骨质疏松。
骨质疏松一般都伴有疼痛症状，很容易与颈椎病、肩周炎、腰椎病、痛风、关节炎等病相混淆，往往到了晚期发生骨折时才被发现。这里有几个误区，必须予以澄清：1.老年人腰背痛，除了腰椎间盘病变外，一般都是骨质疏松。2.血钙正常时也会得骨质疏松。3.骨质疏松一直以来被认为不是病、不必太在意。但是会影响生活质量，有时甚至影响生命。4.不少人认为这是年龄老化、绝经而发生的正常现象，身材变矮、驼背是必然现象。其实，如果从儿童、至少从中年起开始预防，到了80岁，我们走路照样能腰杆笔直。
用于检测人体骨骼骨矿物质含量并获得各项相关数据的医疗检测仪器，称为骨密度仪。骨密度仪测试的结果数据以T值为主，还包括Z值，骨密度，骨量等数据。目前市场上骨密度仪有多种，只有双光子X线能量骨密度测定仪（简称DXA）。是国际卫生组织采用的骨密度金标准。一般认为，女性应在绝经前期（45岁左右），男性在50岁左右，到医院做一次初始的骨密度测定。老年人应每年或两年检测一次骨密度。
骨密度测量学的临床应用意义：1.诊断。根据WHO（世界卫生组织）诊断分类，T（或Z值）标准判断骨骼状况；2.预测。进行骨折风险评估；3.监测。判断骨量的变化以及对疗效的确定。简单说，骨密度检查有四点好处：一是确定自己有无骨质疏松，需不需要补钙;二是如果有，到了什么程度（检查有量化数字）；三是可以了解哪个部位骨质疏松得严重，做好预防骨折的准备；四是过一段时间复查，验证治疗效果。
骨密度测量的适用症：1.50及50岁以上的男性和正常绝经后的妇女，使用T值。2.20～50岁的男性，适用Z值，但不能仅依靠骨密度来诊断骨质疏松症。3.绝经前女性的诊断（20岁到绝经）：WHO诊断标准不适用于健康绝经前女性，适用Z值和临床体征。4.围绝经期妇女的骨质疏松症诊断适用于WHO诊断标准。
儿童和青少年（5～19岁）的测量指征：1.儿童和青少年的骨质疏松症诊断不能仅依靠骨密度测量指标进行诊断，需要结合临床显著骨折史、低骨矿含量或低密度来诊断，应用Z值。2.能引起儿童和青少年骨丢失的疾病有：慢性炎性疾病、与低骨量相关的内分泌疾病、有儿童期癌症病史、重型地中海型贫血、在10岁或之前发生过骨折、非肾器官移植者，还有慢性制动者：像脑瘫患儿等。禁忌症有：妊娠妇女，近期做过胃肠造影，近期做过同位素核素查（72小时后可），过多的骨科固定器，严重肥胖（超出设备的体重上限，可用其他部位替代）。
对于骨质疏松的治疗应有五方面：饮食、运动、光照、骨营养剂和药物。