防止继发性骨折-----打破脆性骨折循环的好时机!

各位中国的医疗专家您好！我们为了进一步 呼吁中国医疗行业决策者们赶快行动起来（关注骨质疏松性骨折、关注跌倒的高危评估及防治、抓住打破脆性骨折循环的时机等等内容）。同时为了显著降低骨折患病率，医疗保健系统必须将目标放在那些最有可能患骨折的患者身上。通过这项运动，国际骨质疏松基金会将会在全世界的医疗保健志愿者中进行推广宣传，并动员他们一起参与到这项旨在降低继发性骨折负担的全球活动中来。接下来我们继续给大家分享相关内容：

目前临床国际通用的跌倒危险评估方法：

即肌力和平衡测试具体操作如下：

1.起立行走测试(TUG)

受试者从普通高度的带有扶手的座椅（座位高1200px；扶手高1700px）上起身站起，开始观察并计时，以正常行走速度步行3m（尽可能与平常一样，不要快于平常行走速度），在地面上绕障碍物回转（如离椅子3m处设一砖块），返回并再次坐下。受试者被允许借助扶手从椅子上站起来。行走中来自自身的辅助手段通常也被允许，但测试中不允许接受来自他人的帮助。测试前可以进行一次预试以确保受试者已经正确理解整个测试过程。正式测试只能进行一次。受试者完成该测试所需的时间越长，得分越低，跌倒和骨折的风险越高。跌倒风险判断：TUG≤12秒, 风险低；TUG>12秒, 风险高。

2.站起测试(CRT)

受试者要求从一个椅子上站立并坐下5次，尽可能快，并且不用手臂支撑（座椅背高约1200px）。手臂的支撑绝对被禁止，甚至是放在膝盖上也不被允许。受试者必须直立，臀部和膝关节充分伸展，为防止关节活动范围限制，受试者应站至最大程度的伸展，如站直至身体高度。首先研究者解释并演示整个操作过程，进行一次指导性试验。如果经指导性试验表明受试者能够采用一个合适的方式来完成该操作，即可开始测试并记录时间。

开始位置：受试者坐在椅子的边缘，身体向前弯曲，双臂交叉于前胸，双脚自然放于地面。测试中充分鼓励受试者尽可能快地行动。研究者控制合适的行为,特别是腿的伸展应充分至最大高度。用秒表记录5次完全重复测定所用的时间，从开始站起到第五次坐下接触到椅子。如果受试者不能坐下站起5次或者完成此项测试的时间需要超过10秒，则意味着下肢肌力减弱，跌倒风险特别高。如受试者不能完成5次起立，则记录其正确完成起立的次数，如3/5。该测试只能进行一次。跌倒风险判断：CRT≤10秒, 风险低；CRT >10秒或小于5次, 风险高。

3.走直线步态测试(TGT)

该测试从侧面观察姿势的情况，受试者在一平衡木上行走8步（200px宽，75px长，平衡木高100px），一只脚放在另一只脚前面，踮起脚尖以便不碰到脚后跟，可接受的两脚距离不超过25px，从直线串联式姿势开始。按那些没有正确在直线上行走的步数评分，选三次测试中最好的一次。如果受试者可以在直线上行走10步，其中2步没有正确行走，评价为8/10。如果脚偏离直线超过脚的宽度，认为该步失败。演示之后，进行一次指导性尝试，以确保受试者正确理解操作事项，即进行三次测试。以三次测试中最佳一次成功完成的步数为结果，如4/8。

以上所有测试（TUG, CRT, TGT）都必须穿着适当的衣服和鞋子，在一个安静、光线和温度适宜的环境中进行。

消息来源: 国际骨质疏松基金会 (IOF)